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术后缝合钉脱落问题及处理方法
前言
包皮缝合器手术以其一次性完成切割缝合的技术原理，深受广大医师好评，术中环形切割刀替代传统手工剪刀切割，用金属缝合钉替代传统缝线进行缝合，术后缝合钉自动脱落。对于这种新技术，很多患者不清楚后续脱落过程，往往着急想尽早脱落，实际上，缝合钉脱落是有一个自然过程。
缝合钉钉合时，原理类似订书机，两侧钉脚穿透包皮内外板，然后往中间收拢，闭合，完成缝合。
脱落原理
缝合钉钉合后，距离切口边缘不到0.5mm，随着伤口愈合，远端慢慢结痂、脱落，缝合钉一般随着结痂一起脱落，单个或两三个一起脱落。
脱落过程
缝合钉脱落有一定阶段性，又跟每个人个体体质不同及伤口愈合、感染不同，脱落时间和进度有较大差异。
一般术后7天伤口基本愈合，缝合钉开始随结痂脱落，此时只要用棉签轻轻一拨即可脱落，每天掉几个，这个过程一般持续1-2周完成脱落。
脱落过程中，人为不断干预很重要，软化结痂、自然摩擦、棉签拨弄都有助于钉子脱落，如果不敢触碰伤口和结痂，脱落就会很慢。
缝合钉脱落是，一般阴茎背侧脱落较早，然后是两侧，最慢是系带侧。
也有部分患者脱落较慢，甚至无法脱落，如果30天还未完全脱落，可到医院进行拆钉。
常见问题
1、如何帮助缝合钉尽快脱落？
手术4-5天后，拆除包扎伤口裸露，每天用碘伏消毒伤口3次，消毒时要尽量将切口暴露，露出缝合钉，用棉签沾碘伏浸润伤口。
7-10天开始形成结痂，此后消毒时多泡软结痂，用棉签拨弄软化的结痂，此时个别缝合钉就能随结痂一起脱落。此时，也可以配合苯扎氯胺或其他药液浸泡伤口。
随着伤口愈合，疼痛降低，后面增加拨弄力度，缝合钉会每天掉下几个，慢慢掉完。
注意不能因害怕疼痛，而不消毒和触碰伤口，触碰越少，脱落越慢。尤其是儿童患者的家长，不因患儿怕疼、哭闹而终止消毒，否则不仅缝合钉脱落慢，还易引起伤口感染。
2、缝合钉不脱落怎么办？
术后20-30天缝合钉扔有个别缝合钉不脱落或脱落过慢，一般是由于结痂已经脱落，远端伤口已经愈合，此时可人为拆钉脱落。拆钉时类似于拆除订书钉，沿缝合钉方向左右轻轻牵拉几次，先在一侧钉脚反向慢慢拉出，再拉出另外一侧，即可拆下。
拆除时动作要轻柔，注意无菌操作，防止出血，不可暴力硬拽。如果出现小的渗血，按压5分钟止血即可。
30日安未脱落者应到医院找医生完成拆除。
3、缝合钉会不会长到肉里？
缝合钉为特种不锈钢金属材质，与人体有一定排异反应，不能与皮肤或组织完全长合，因此最终都会被皮肤排异出来。如果30天缝合钉扔为脱落，或被皮肤包裹，可到医院找医生进行拆除。
